Лазерная коагуляция сетчатки

Профилактическая отграничивающая лазерная коагуляция сетчатки (лазерное укрепление сетчатки, ППЛК) признана эффективным способом предотвращения отслойки сетчатки. Особенно важно это знать тем пациентам, у которых риск возникновения отслойки повышен и обусловлен близорукостью, травмоопасными видами спорта, а также беременным женщинам.

После осмотра глазного дна при расширенном зрачке с использованием современных линз (трехзеркальная линза Гольдмана), квалифицированный офтальмолог может точно ответить на вопрос о наличии разрывов или дегенерации сетчатки, требующих лазерной коагуляции.

Задача лазерного лечения — создание барьера, отделяющего опасные изменения сетчатки от ее сохранных отделов.

Показания к отграничивающей лазерной коагуляции сетчатки:

• решетчатая дегенерация сетчатки (без разрывов) при афакии или артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе;
• решетчатая дегенерация сетчатки с образованием атрофических отверстий — при афакии или артифакии, отслойке второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела;
• дегенерации сетчатки типа «след улитки» с образованием крупных дырчатых разрывов;
• дырчатые разрывы сетчатки (с тракцией и без) при афакии и артифакии, отслойке сетчатки второго глаза в анамнезе, а также при миопии свыше трех диоптрий, симптоматической задней отслойке стекловидного тела, кровоизлиянии в стекловидное тело и при верхней локализации разрывов.

Учитывая, что грамотно выполненная отграничивающая лазерная коагуляция больше напоминает искусно нарисованную картину, а не печатную продукцию, проводить ее рекомендуется в тех клиниках, где Вы можете рассчитывать на индивидуальный подход, а не «поточное производство».

Как проводят лазерную коагуляцию сетчатки?

Одно из главных достоинств лазерной коагуляции — отсутствие прямого проникновения инструментов внутрь глаза. Для проведения ЛК (лазерной коагуляции) не требуется сдача анализов, анестезиологическая подготовка и т.д. Лазерное лечение, как правило, безболезненно, лишь иногда пациенты чувствуют незначительное покалывание в области виска.

Перед процедурой врач обсуждает с пациентом показания к проведению ЛК, правила поведения пациента во время процедуры и периодичность последующего наблюдения.

Перед проведением ЛК необходимо по возможности максимально расширить зрачок, что обычно занимает 30-40 минут. После закапывания анестезирующих капель, возможно, будут чувствоваться только безболезненные прикосновения. В момент проведения процедуры пациент видит яркие вспышки, а по ее окончании — в течение нескольких минут — сохраняется ощущение «засветки». Через 2-3 часа действие капель, расширяющих зрачок, прекращается и восстанавливается прежний характер зрения. Иногда после процедуры возникает небольшое покраснение или чувство раздражения глаза, которое проходит самостоятельно через несколько часов. В связи с этим не рекомендуется пользоваться контактными линзами в день проведения ЛК.

Результат укрепления сетчатки

Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее отслойку и сохранить пациенту хорошее зрение. Основной целью ППЛК является именно профилактика — снижение риска возникновения осложнений, а не улучшение зрения. Каким именно будет зрение после операции, во многом зависит от того, имеются ли какие — либо сопутствующие заболевания глаз, влияющие на возможность хорошо видеть.

Несмотря на проведение профилактической лазерной коагуляции у пациентов, входящих в группу риска, в течение всей жизни сохраняется опасность возникновения новых разрывов. В связи с этим, при наличии патологии сетчатки осмотры глазного дна должны проводиться не менее 2х раз в год.

Вне зависимости от проведения профилактики отслойки сетчатки пациенты с периферическими дистрофиями и разрывами сетчатки должны избегать тяжелых физических нагрузок, силовых видов спорта и занятий, сопряженных с риском получения травм головы и глаз.